¿Qué hay del Zumbido sobre las Pruebas de PSA?
¿Qué es el PSA?
El Antígeno Prostático Específico (APE) es una proteína que se encuentra en la sangre y el semen tanto de hombres con tejido prostático normal como de aquellos con cáncer de próstata. Es producido por las células de la próstata, ya sean benignas o malignas. El APE mantiene el semen en estado líquido para facilitar la fertilidad. No se ve afectado por la dieta ni por la actividad habitual.
¿Quién debería hacerse un PSA y por qué es importante?
La mayoría de los hombres desarrollarán algún tipo de problema de próstata en su vida. Los síntomas pueden variar desde molestias leves hasta cánceres invasivos. La detección y las pruebas tempranas de la próstata son fundamentales para la detección y el manejo de las afecciones de la próstata, especialmente el cáncer de próstata.
El PSA es un análisis de sangre común que se realiza rutinariamente en hombres entre 40 y 75 años. Una prueba de PSA puede ayudar a detectar el cáncer de próstata al medir el PSA en la sangre.
El momento de una prueba de PSA y los exámenes posteriores depende de varios factores, que incluyen la edad, los factores de riesgo individuales y las preferencias personales:
- Hombres de Alto Riesgo, de 40 a 49 años: Los hombres con mayor riesgo de padecer cáncer de próstata, como aquellos con antecedentes familiares de la enfermedad (especialmente si un familiar cercano fue diagnosticado a una edad temprana) o ciertas mutaciones genéticas, deben considerar hablar con su proveedor de atención médica sobre la prueba del PSA a partir de los 40 años.
- Hombres de riesgo promedio, mayores de 50 años: Para hombres sin factores de riesgo predeterminados, las discusiones sobre la detección del PSA generalmente comienzan alrededor de los 50 años. A esta edad, muchos proveedores de atención médica ofrecen pruebas de PSA de referencia para establecer una comparación con pruebas futuras.
La detección y el tratamiento tempranos pueden evitar que el cáncer de próstata se propague más allá de la próstata. Según Johns Hopkins Medicine, aproximadamente 85% de las personas con cáncer de próstata que se detecta y se trata en las etapas locales o regionales (etapas I, II y III) estarán libres de la enfermedad al cabo de cinco años. Los cánceres de próstata detectados en la etapa avanzada (etapa IV) tienen una tasa promedio de supervivencia a cinco años de solo 28%.
¿Cuál es un nivel normal de PSA?
“Normal” tiene varias definiciones cuando se trata del PSA. El laboratorio de Vail Health utiliza un rango normal de 0.0 a 4.0 ng/ml. Adicionalmente, existen rangos normales descritos por edad:
40-49 años 2.5 ng/ml o menos
50-59 años 3.5 ng/ml o menos
60-69 años 4.5 ng/ml o menos
70-79 años 6.5 ng/ml o menos
Los valores relacionados con la edad reflejan, en gran medida, el crecimiento prostático normal con el tiempo. Sabemos que el tamaño de la próstata, en un individuo dado, puede crear un “normal” que difiere de los valores anteriores. Por ejemplo, un PSA de 10 ng/ml podría ser normal para una próstata de 100 gramos y un PSA de 2 ng/ml podría ser normal en un sujeto con una próstata pequeña. Finalmente, los valores de PSA variarán en cada extracción. Los urólogos buscan estabilidad general. Un PSA elevado, incluso uno que aumente hasta estos niveles “normales”, puede indicar un problema.
¿Por qué subió mi nivel de PSA?
Existen condiciones o problemas que pueden hacer que el PSA aumente a niveles preocupantes. El cáncer es uno de ellos. Cualquier manipulación, como un catéter de Foley, cistoscopia, biopsia de próstata o masaje vigoroso, elevará el nivel de PSA por un corto tiempo. Una infección urinaria o prostatitis causará un aumento drástico del PSA que puede requerir antibióticos y de 4 a 6 semanas de recuperación para volver a los niveles normales. Los hombres que toman finasterida o dutasterida y suspenden esos medicamentos verán duplicarse sus niveles de PSA.
¿Por qué disminuyó mi nivel de PSA?
También hay circunstancias en las que el nivel de PSA puede disminuir. La finasterida y la dutasterida son medicamentos que reducen el tamaño de la próstata, y se espera que el PSA baje en aproximadamente 40% sin que ello prevenga el cáncer de próstata. Las cirugías que extirpan partes de la próstata, como la RTUP o la HOLEP, suelen provocar una disminución del PSA. Los antibióticos administrados de manera empírica debido a un aumento en el PSA reducirán esos niveles, pero no se recomiendan en pacientes sin síntomas, ya que dificultan la interpretación de las tendencias en el PSA y retrasan el diagnóstico y el tratamiento del cáncer, si este está presente. Los tratamientos hormonales, la prostatectomía radical y la radioterapia para el cáncer también provocan una disminución en los niveles de PSA.
¿Qué hago ahora?
El juicio es requerido por los pacientes y sus proveedores de atención primaria en cuanto al uso e interpretación de cualquier análisis de sangre, incluido el PSA. Si usted es un hombre mayor de 40 años, es importante consultar a un urólogo o a su proveedor de atención primaria para determinar cuándo y con qué frecuencia debe realizarse este examen preventivo. Colorado Mountain Medical's equipo de urología ofrece herramientas de detección de última generación para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata.
